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          華保健康癌癥醫療險基礎版  

          備案名 : 華農財產保險股份有限公司惡性腫瘤醫療保險F款條款(互聯網專屬)

          • 200萬癌癥醫療額度
          • 報銷范圍不限社保
          • 承保原位癌
          • 1年保費49元起

          保費
          查看銀行限額

          保障權益

          60歲的老張花459元購買一份華保健康癌癥醫療險基礎版。投保半年后不幸查出原位癌,做了切除手術,治療費共2.5萬元。社保報銷1萬元,剩余1.5萬元由保險公司賠付。第二年、第三年又連續投保,未見異常。第四年不幸罹患腦癌,治療花費30萬元。社保報銷6萬元,剩余24萬元由保險公司全部賠付。
          • 投保須知

          猶豫期 0天
          等待期 90天
          重要提示 費率表 客戶告知書 保單樣本
          承保機構 本保險產品由華農財產保險股份有限公司承保,目前該公司在中華人民共和國境內(港、澳、臺地區除外),包括北京市、河北省、河南省、廣東省、廣西省、四川省、甘肅省、山西省、江蘇省、浙江省設有分支機構,并面向全國(除港、澳、臺地區)銷售,但對于本公司未設立分公司的地區,后續服務有可能受到影響。
          線上服務 本產品已實現在線投保、承保的線上服務。
          如實告知 根據《中華人民共和國保險法》第十六條規定,“訂立保險合同,保險人就保險標的或者被保險人的有關情況提出詢問的,投保人應當如實告知”。請投保人確認聲明投保時各項填寫信息屬實,且沒有隱瞞任何重大事實以影響保險公司評估風險或接受本次投保申請。故意不履行如實告知義務的,保險公司對于合同解除前發生的保險事故,不承擔給付保險金責任,并不退還保險費。
          退保損失 退保:可撥打本公司客戶服務電話400-010-0000,客服人員根據條款規則退還未滿期保險費。 未發生賠付的保單,投保人要求解除本產品保險合同,自保險人接到保險合同解除申請書之日次日零時起,本產品保險合同的效力終止。保險人收到證明文件和資料之日起30日內退還未滿期保險費。
          未滿期保險費=保險費×[1-(保險單已經過天數/保險期間天數)] ,經過天數不足一天的按一天計算。
          支付和憑證 本產品提供電子保單。根據《中華人民共和國民法典》第四百六十九條規定,數據電文是合同書面表現形式之一。保險公司提供電子保單作為雙方保險合同關系成立的合法有效憑證并具有完整證明效力。如已預留郵箱地址,投保完成后,電子保單會直接發送至您郵箱,如未收到電子保單可以通過聯系銷售平臺在線客服協助提供。
          本產品的支付方式為一次支付全部保險費,保險公司將在投保時按您選擇的支付方式收取保險費。
          續保提示 本產品為不保證續保產品,保險期間不超過一年。保險期間屆滿,投保人需要重新向保險公司申請投保本產品,并經保險人同意,交納保險費,獲得新的保險合同。保險期間屆滿后15日內(含)申請重新投保并訂立新保險合同的,不再計算等待期。續保保單的保險期間以保險單載明的起訖時間為準。

          其余須知:

          1. 1. 年齡在28天至70周歲身體健康,能正常工作、生活的,在中國大陸境內居住的自然人。 保險期間屆滿后15日內(含第15日)重新投??芍?05周歲。
          2. 2. 本保險不承保職業范圍屬于防腐蝕工、油制氣工、煉焦工、焦爐機車司機、煤制氣工、煤氣儲運工、硫酸銨生產工、過磷酸銨生產工、硫酸生產工、硝酸生產工、鹽酸生產工、磷酸生產工、純堿生產工、燒堿生產工、氟化鹽生產工、縮聚磷酸鹽生產工、氣體深冷分離工、制氧工、工業氣體液化工、二氧化硫制造工、脂肪烴生產工、橡膠生產工、化纖聚合工、其他有毒物品生產工、火藥炸藥業制造人員、子彈制造人員、火工品制造人員、煙花爆竹業人員的人員。
          3. 3. 限購份數:1份,同一保險期間內,本產品同一被保險人僅限購買一份,超出部分無效。
          4. 4. 生效時間:本保險自投保支付成功后最早次日零時生效(T+1)。
          5. 5. 等待期:本合同的等待期為90天,保險期間屆滿后15日內(含第15日)重新投保無等待期。等待期自本產品生效日起計算,等待期內發生疾病,無論等待期內治療還是等待期外治療,保險人均不承擔給付保險金責任。
          6. 6. 醫院范圍:限中華人民共和國境內(港、澳、臺地區除外)國家衛生部醫院等級分類中的二級及以上公立醫院普通部。
          7. 7. 補償原則和賠付標準:本產品適用醫療費用補償原則。若被保險人已從其他途徑(包括基本醫療保險、公費醫療、大病醫療、工作單位、保險人在內的任何商業保險機構等)獲得醫療費用補償,則保險人僅對被保險人實際發生的醫療費用扣除其所獲醫療費用補償后的余額按照本合同的約定進行賠付?;踞t療保險個人賬戶部分支出視為個人支付,不屬于已獲得的醫療費用補償。
          8. 8. 若發生下列情形之一的,本合同不再接受重新投保:
            (1)本合同統一停售;
            (2)被保險人身故;
            (3)投保人未如實告知,被保險人不符合投保條件或存在欺詐情形的;
            (4)本合同因其他條款所列情況而導致效力終止;
            (5)被保險人罹患本保險合同約定的惡性腫瘤(不含原位癌)。
          9. 9. 基本醫療保險:是指包括新型農村合作醫療、城鎮職工基本醫療保險、城鎮/鄉居民基本醫療保險等政府舉辦的基本醫療保障項目。
          10. 10. 請您在投保前仔細閱讀《投保須知》和《重要告知》。
          • 1、報案

          • 2、提交理賠資料

          • 3、理賠資料審核

          • 4、領取賠款

          您可通過如下方式報案:
          ①微信報案:您可通過微信公眾號“慧擇保險網”-“小馬理賠”在線報案
          ②電話報案:撥打電話4006-366-366
          1、報案成功后,我們會給您發送索賠指引郵件,告知您理賠流程、資料要求及資料遞交方式。
          2、同時,我們還會給您發送報案短信,點擊短信中的鏈接,可在線查看索賠指引、理賠聯系方式、理賠進度等。
          3、如您不確定資料是否齊全,可通過短信鏈接在線上傳或拍照發至您的理賠經紀人郵箱,我們將會協助您進行預審,并指引您辦理后續索賠。
          事故責任明確、理賠資料齊全的案件,審核周期為:小馬閃賠(如支持)一般為1個工作日,普通類一般為5-7個工作日,重大類一般為20-22個工作日。
          理賠款一般在結案后的1-2個工作日可以到賬。為保障到賬時效,建議在提交理賠資料時以工、農、中、建、交或郵儲等銀行卡作為收款賬戶,并在申請書上寫明具體開戶行。

          理賠須知

          1、發生保險事故,請聯系慧擇報案,可撥打慧擇網全國服務電話4006-366-366,或通過“慧擇保險網”微信公眾號在線報案。

          2、報案時,請您提供保單號(或有效證件號碼)、出險人姓名、出險時間、出險地點、出險原因、治療就醫情況等基本信息。

          3、您向慧擇報案后,我們將會給您發送索賠指引郵件、報案短信,告知您理賠流程、索賠資料、資料遞交方式、后續理賠進度查詢方式等。

          4、發生保險事故如需前往醫院就診,請到合同約定的醫院(境內一般是二級或二級以上公立醫院)進行就診治療,并請提醒主治醫生使用醫保范圍內可報銷的藥品、診療項目及服務設施。

          5、就診同時,請妥善保存病歷(包含首診病歷)、發票、費用清單、處方、診斷證明、檢查化驗報告、住院病歷等就醫材料,以便后續向保險公司辦理索賠。

          6、在整個理賠過程中,慧擇會為您提供全程理賠協助服務:包括理賠風險評估、理賠資料準備指導、理賠辦理流程指引、全程跟進理賠進展、理賠結果合理性評估等。

          Q可以報銷哪些醫療費用 ?
          A被保險人在等待期后因惡性腫瘤在二級及以上公立醫院普通部接受住院及前30天和后30天門急診、特殊門診和門診手術治療的治療費用,被保險人已從基本醫療保險(含新型農村合作醫療)、公費醫療、大病醫療或商業保險機構費用補償型產品獲得費用補償后按照100%比例給付;被保險人未從基本醫療保險(含新型農村合作醫療)、公費醫療、大病醫療或商業保險機構費用補償型產品獲得費用補償后按照50%比例給付,不限醫保范圍。
          Q什么醫院就診可以報銷?
          A經中華人民共和國衛生部門審核認定的二級或二級以上的公立醫院,且僅限于上述醫院的普通部,不包括如下機構或醫療服務:
          (1)特需醫療、外賓醫療、干部病房、聯合病房、國際醫療中心、VIP部、聯合醫院、A級病房;
          (2)診所、康復中心、家庭病床、護理機構;
          (3)休養、戒酒、戒毒中心。
          該醫院必須具有系統的、充分的診斷設備,全套外科手術設備及能夠提供二十四小時的醫療與護理服務的能力或資質。
          Q初次確診是指什么?
          A初次確診是指自被保險人出生之日起第一次經醫院或指定醫療機構確診患有某種疾病,而不是指自本合同生效之后第一次經醫院或指定醫療機構確診患有某種疾病。
          Q投保前已經患有的惡性腫瘤可以賠付么?
          A不可以。首次投保前已患有的惡性腫瘤及相關癥狀,均不屬于保障范圍。
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