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          孝心安老年人意外險 2022版  計劃一

          備案名 : 瑞再企商個人意外傷害保險(互聯網專屬B款)

          • 50-85歲都可投
          • 意外醫療不限醫保
          • 意外住院每日有津貼
          • 贈家庭醫生咨詢服務

          保費
          查看銀行限額

          保障權益

          產品解讀

          • 投保須知

          重要提示 費率表 保險金賠付比例 客戶告知書 保單樣本
          承保機構 本產品名稱為孝心安老年人意外險2022版,由瑞再企商保險有限公司(以下簡稱“瑞再企商”)承保。瑞再企商總部位于上海,于北京和江蘇設有分支機構;如您所在地無瑞再企商分支機構,可能存在服務不到位的情況。您可通過瑞再企商微信號“瑞智?!鲍@得在線服務。如您希望獲得線下面對面服務,則可前往瑞再企商分支機構及其他落地服務機構,機構詳情可至瑞再企商官網信息披露“互聯網保險”欄目查詢。
          線上服務 本產品已實現在線投保、承保的線上服務。如有產品問題,可聯系銷售平臺在線客服或者聯系瑞再企商進行咨詢。瑞再企商客服熱線:(固話) 800-820-5918(手機)400-820-5918;瑞再企商投訴熱線:(固話) 800-820-5918(手機)400-820-5918;瑞再企商投訴郵箱:china_cares@swissre.com;瑞再企商微信公眾號:瑞智保;瑞再企商官網:https://www.swissrecorporatesolutions.com.cn。
          如實告知 在投保本產品前您應履行相應的如實告知義務,具體如下:投保人或被保險人應如實填寫投保信息,并就瑞再企商提出的詢問據實告知,否則瑞再企商有權根據《中華人民共和國保險法》第十六條的規定解除保險合同且不承擔賠償或者給付保險金的責任;訂立保險合同時,瑞再企商就保險標的或者被保險人的有關情況提出詢問的,投保人應當如實告知。投保人故意或者因重大過失未履行前款規定的如實告知義務,足以影響瑞再企商決定是否同意承?;蛘咛岣弑kU費率的,瑞再企商有權解除合同。投保人故意不履行如實告知義務的,瑞再企商對于合同解除前發生的保險事故,不承擔賠償或者給付保險金的責任,并不退還保險費。投保人因重大過失未履行如實告知義務,對保險事故的發生有嚴重影響的,瑞再企商對于合同解除前發生的保險事故,不承擔賠償或者給付保險金的責任,但退還保險費。
          退保損失 本產品退保規則:保單生效前,如投保人要求退保,自瑞再企商接到投保人申請后,并在收到完整退保材料后全額退還保費,本合同自始不生效。保單生效后,投保人要求解除本合同,自瑞再企商接到保險合同解除申請書之日次日零時起,本合同的效力終止,瑞再企商收到證明文件和資料之日起30日內退還未滿期凈保險費。未滿期凈保險費=凈保費×[1-(保險合同已經過天數/保險期間天數)]。經過天數不足一天的按一天計算。其中,凈保費=保險費×(1-20%)。若本合同已發生保險金給付,未滿期凈保險費為零。
          支付和憑證 瑞再企商提醒您:請投保人使用您本人的賬戶進行支付。保單及發票查詢:本合同采用電子保單形式承保并提供電子發票,您可通過瑞再企商微信公眾號“瑞智?!辈榭幢涡畔⒒蛳螺d電子保單和電子發票。您也可以通過瑞再企商官網(https://www.swissrecorporatesolutions.com.cn)對保險合同驗真。根據《中華人民共和國民法典》第四百六十九條規定,數據電文是合法的合同表現形式。電子憑證與紙質保單具有同等法律效力。
          保單變更 您可以通過瑞再企商微信公眾號申請各類保單變更服務(職業類別變更、投保人變更、身故受益人變更、給付失敗后的再次申請等除外)。瑞再企商自收到資料齊全、符合合同約定條件的申請之日起2個工作日內完成受理。若有退保保費,將退還至客戶本人賬戶。本產品退保規則:保單生效前,如投保人要求退保,自瑞再企商接到投保人申請后,并在收到完整退保材料后全額退還保費,本合同自始不生效。保單生效后,投保人要求解除本合同,自瑞再企商接到保險合同解除申請書之日次日零時起,本合同的效力終止,瑞再企商收到證明文件和資料之日起30日內退還未滿期凈保險費。未滿期凈保險費=凈保費×[1-(保險合同已經過天數/保險期間天數)]。經過天數不足一天的按一天計算。其中,凈保費=保險費×(1-20%)。若本合同已發生保險金給付,未滿期凈保險費為零。
          若在瑞再企商微信公眾號無法完成變更服務,如職業類別變更、投保人變更、身故受益人變更、給付失敗后的再次申請等,您可拔打瑞再企商客服熱線,在客服指導下通過線下方式提供資料后進行申請。

          其余須知:

          1. 1. 保險人:瑞再企商保險有限公司(以下簡稱“瑞再企商”)。
          2. 2. 銷售主體:慧擇保險經紀有限公司。
          3. 3. 銷售區域:中華人民共和國境內(不包括香港、澳門及臺灣地區)。
          4. 4. 投保人:18及18周歲以上具有完全民事行為能力的中國籍自然人。
          5. 5. 被保險人:被保險人為50-85周歲的1-3類職業人員(以《瑞再企商職業類別表(2022版)》約定為準)、具有完全民事行為能力、生活自理能力、身體健康的中國籍自然人。任何情形下,本產品承保的被保險人不包括外籍人士、從事4-6類職業或拒保職業人員。任何情形下,本保險不承保任何國家或國際組織認定的恐怖分子或恐怖組織成員,或非法從事毒品、核武器、生物或化學武器交易人員。在符合中國法律法規的情況下,如果承保、給付保險金將使瑞再企商面臨任何聯合國決議或適用于瑞再企商的任何司法管轄區的貿易或經濟制裁制度、法律法規項下的制裁、禁令或限制,則瑞再企商不得被視為承保且瑞再企商無承擔該項下給付任何保險金的責任。
          6. 6. 被保險人同時從事兩種及以上不同職業的,其職業類別以其從事的職業風險中風險最高的職業為準。因職業問題誤投或錯投本產品的,瑞再企商不承擔保險責任,并全額退保該產品。被保險人在投保后發生職業變更的,投保人或被保險人應及時告知瑞再企商,瑞再企商有權解除保險合同并不承擔保險責任。保險合同自瑞再企商接到通知之日的次日零時起終止,瑞再企商退還未滿期凈保險費。瑞再企商判定職業等級以出險時被保險人的職業類別為準,若出險時,被保險人的職業類別超出1-3類職業類別范圍,但是投保人或被保險人未告知瑞再企商的,瑞再企商有權解除保險合同并不承擔保險責任。若瑞再企商解除合同的,保險合同自瑞再企商解除合同的次日零時起終止,瑞再企商退還未滿期凈保險費。未滿期凈保險費=凈保費×[1-(保險合同已經過天數/保險期間天數)]。經過天數不足一天的按一天計算。其中,凈保費=保險費×(1-20%)。
          7. 7. 投被保險人關系:僅限本人、子女、配偶、父母。
          8. 8. 投保份數:同一保障期間內,本產品同一被保險人僅限投保1份,多投保部分瑞再企商不承擔保險責任。
          9. 9. 保險期限:一年,生效時間為投保并付費成功后的第5日零時零分,具體以保險單上載明的為準。
          10. 10. 交費方式:年繳,一次性繳清。
          11. 11. 受益人:本保險合同的身故受益人默認為被保險人的法定繼承人,其他保障受益人為被保險人本人。若保單投保成功后需修改身故受益人,您可以通過撥打瑞再企商客服熱線,在客服指導下通過線下方式提供資料后進行申請。
          12. 12. 特別約定:
            (1)本保險產品中,“意外身故”、“意外傷殘”及“異地親屬慰問探訪費用”保障的承保區域為:全球;“意外醫療費用”、“意外傷害每日住院津貼”、“意外傷害重癥監護每日住院津貼”及“意外救護車及擔架費用”保障的承保區域為中華人民共和國境內(不包括香港、澳門及臺灣地區)。
            (2)本保險產品中,“意外醫療費用”、“意外傷害每日住院津貼”及“意外傷害重癥監護每日住院津貼”保障的治療醫院范圍為中華人民共和國衛生部門評審確定的二級以上(含二級)公立醫院或瑞再企商認可的醫療機構,其中“意外醫療費用”保障僅限于上述醫院的普通部。上述三個保障都不包括(1)河北省邯鄲市館陶縣人民醫院、承德市興隆縣人民醫院;2)河南省內黃縣第二人民醫院、內黃縣人民醫院、內黃縣中醫院、新鄉市中醫院、新鄉市第二人民醫院、焦作市第五人民醫院、河南許昌縣人民醫院、河南濮陽縣第二人民醫院、河南省開封市通許人民醫院、商水縣人民醫院;(3)山東省萊州市人民醫院、萊州市中醫院、萊州市郭家店中心衛生院、濱州市中心醫院、煙臺市中醫院、棲霞市所有醫院、威海市(除威海市立醫院)所有醫院;(4)北京市的平谷區、密云區、懷柔區所有醫院;(5)四川省宜賓市所有醫院、四川省的雅安市雨城區人民醫院、雅安市第二人民醫院;(6)吉林省四平市第一人民醫院、吉林省四平市梨樹縣第一人民醫院、吉林省四平市中醫醫院、長春市中心醫院;(7)福建中醫藥大學附屬南平人民醫院、福建醫科大學附屬南平第一醫院;(8)安徽省宿州中煤礦建總醫院;(9)甘肅省寧縣人民醫院;10)內蒙古寧城縣中醫蒙醫醫院。
            (3)本保險產品“意外醫療費用”保障適用醫療費用補償原則,具體以保險條款為準。若被保險人以參加基本醫療保險或公費醫療身份就診并結算醫療費用的,每次保險事故按照實際發生的合理且必要的醫療費用扣除免賠額100元后,按100%賠付,但最高以保單所載保險金額為限;若被保險人無基本醫療保險或公費醫療身份,或未以上述身份就診并結算醫療費用的,每次保險事故按照實際發生的合理且必要的醫療費用扣除免賠額100元后,按60%賠付,但最高以保單所載保險金額為限。
            (4)本保險產品“意外傷害每日住院津貼”保障保險期間內累計最高賠付天數為100天,“意外傷害重癥監護每日住院津貼”保障保險期間內累計最高賠付天數為30天。因同一意外導致的住院,且被保險人住院治療期間并未進行手術治療的,上述兩個保障的合計最高住院給付天數以7天為限。如果被保險人入住重癥監護病房治療,則在此期間按“意外傷害重癥監護每日住院津貼”給付,且此期間不再重復給付“意外傷害每日住院津貼”。
            (5)本保險產品“意外醫療費用”、“意外傷害每日住院津貼”及“意外傷害重癥監護每日住院津貼”保障,因椎間盤膨出或突出造成的任何醫療費用或住院治療,瑞再企商不承擔賠償責任。
            (6)本保險產品的“意外身故傷殘”保險金額為“意外身故”保險金額與“意外傷殘”保險金額的總和。
            (7)被保險人在其他保險公司和瑞再企商投保的有效個人人身險保單中(航空意外險除外)累計意外身故或意外全殘保額超過500萬的,瑞再企商有權解除保險合同并不承擔保險責任。若合同解除前發生保險事故,瑞再企商不承擔賠償或者給付保險金的責任。
          13. 13. 增值服務:瑞再企商將委托第三方服務商為被保險人提供在保險合同中約定的以下服務(以下簡稱“本服務”):
            (1)家庭醫生電話咨詢服務,保險期間內不限使用次數,適用于所有計劃;
            (2)家庭醫生實時視頻咨詢服務與重疾門診綠通(含陪診)服務,保險期間內兩者累計限使用兩次,適用于計劃二/三/五/六。
            更多服務介紹請詳見增值服務手冊。
          14. 14. 瑞再企商理賠服務:
            (1)理賠報案
            投保人、被保險人或受益人應在知道保險事故發生后及時通知瑞再企商。
            -可通過撥打客服熱線:(固話)800-820-5918(手機)400-820-5918電話報案
            -關注瑞再企商微信公眾號“瑞智?!边M行線上報案;或
            -到以下公司地址線下報案:
            中國總部地址:中國(上海)自由貿易試驗區世紀大道1198號世紀匯廣場第9層02-07單元,200122
            北京分公司地址:北京市朝陽區針織路23號樓國壽金融中心22層2202單元,100026
            江蘇分公司地址:南京市建鄴區廬山路188號南京新地中心12樓1209、1210、1211號,210019
            (2)理賠申請
            請您妥善保管保險事故有關材料,待保險事故處理結束,并在理賠申請材料準備齊全后,盡快通過以下方式提交理賠申請:
            -關注瑞再企商微信公眾號“瑞智?!?,進行自助理賠申請(自助理賠申請的標準請參見微信公眾號“理賠申請”界面的相關操作提示);或
            -您可以將理賠申請材料郵寄、親自或委托他人遞交到公司地址,進行線下申請。
            郵寄地址:中國(上海)自由貿易試驗區世紀大道1198號世紀匯廣場第9層02-07單元
            收件人:個人險部理賠
            (3)理賠審核
            瑞再企商受理您的理賠申請材料后,將進行必要的審核和調查,并依據保險合同約定做出理賠決定。
            (4)結案通知
            瑞再企商做出理賠決定后,將及時通知您理賠結論。
            (5)保險金給付
            對于需要給付理賠款的理賠申請,瑞再企商將在結案后10日內通過與您約定的方式支付理賠款,請收到結案短信后及時查詢理賠款是否到賬。
            注:
            (1)在收到您齊全的理賠申請材料后,事實清楚、責任清晰的在5個工作日內作出核定;情形復雜的,在30日內作出核定,但保險合同另有約定的除外。
            (2)不同類型的理賠申請需要提交的申請資料,可通過下列方式進行查詢:
            1)瑞再企商官網”-“個人保險”-“客戶服務”-“理賠服務”-“理賠流程及注意事項”;
            2)綁定微信公眾號“瑞智?!?“客戶服務”-“理賠服務”-“理賠須知”;
            3)撥打客服熱線。
            (3)申請人可通過以下渠道查詢案件進度:
            1)關注瑞再企商微信公眾號“瑞智?!?br /> 2)登錄瑞再企商官網個人保險理賠查詢頁面:checking.pl.swissrecorporatesolutions.com.cn/claims
            3)撥打客服熱線:
            固話:800-820-5918手機:400-820-5918
          15. 15. 重要告知
            瑞再企商保險有限公司最近季度償付能力符合監管要求,詳情請參見瑞再企商官網(www.swissrecorporatesolutions.com.cn)償付能力信息披露。更多重要告知請見《重要告知》。
          16. 16. 處理個人信息告知書
            您正在通過慧擇保險經紀有限公司(簡稱“慧擇”)的平臺投保瑞再企商保險有限公司(簡稱“瑞再企商”)產品并申請相關保險服務。請您在做出投保決定前仔細閱讀并確認已充分理解本告知書(包括其中《瑞再企商保險有限公司個人信息保護政策》(簡稱“《個人信息保護政策》”))的內容。
            當您通過慧擇的平臺申請保全、批改、理賠等服務時,慧擇需要與瑞再企商共享您的個人信息,瑞再企商方能為您提供相應的保險服務。同時,您已同意:當您通過慧擇的平臺申請使用投保、理賠、保全、批改及保單查詢功能時,您授權慧擇向瑞再企商收集您合法留存在瑞再企商的投保、理賠、保全、批改及保單其他信息?;诨蹞褡鳛楸kU經紀人的角色以及前述授權,如慧擇為提供前述服務的目的向瑞再企商收集您的個人信息,視為您已完全知曉并同意。
            除上述內容外,請您務必仔細閱讀《個人信息保護政策》,尤其是加粗加黑部分。
            如您的投?;蛏暾埖姆枕椖恐行枰峁┍槐kU人、受益人或指定親屬、聯系人的個人信息,您確保已獲取其授權,同意瑞再企商按本告知書和《個人信息保護政策》對其個人信息進行處理。
            如您對上述內容有異議,請您不要點擊同意或投保本產品。
          17. 17. 信息和交易安全措施
            瑞再企商嚴格遵守現行的關于個人信息、數據及隱私保護的法律法規,采取充分的技術手段和管理措施,對客戶的信息、投保交易信息和交易安全采取保障措施和承擔保密義務(保護客戶提供給我們的個人信息、數據和隱私不受到非法的泄露或披露給未獲授權的第三方)。
            具體保障措施見瑞再企商《個人信息保護政策》。(請訪問官網鏈接https://www.swissrecorporatesolutions.com.cn/site/privacy_policy查閱)
          • 保險條款

          主條款
          瑞再企商個人意外傷害保險(互聯網專屬B款)條款 C00004232312022050980931/瑞再企商[2022]142號
          附加條款
          瑞再企商附加意外傷害每日住院津貼保險(互聯網專屬A款)條款 C00004232322022050980951/瑞再企商[2022]142號
          瑞再企商附加意外傷害救護車及擔架費用保險 (互聯網專屬A款)條款 C00004232322022050980921/瑞再企商[2022]142號
          瑞再企商附加異地親屬慰問探望費用保險 (互聯網專屬A款)條款 C00004232322022050980941/瑞再企商[2022]142號
          • 1、報案

          • 2、提交理賠資料

          • 3、理賠資料審核

          • 4、領取賠款

          您可通過如下方式報案:
          ①微信報案:您可通過微信公眾號“慧擇保險網”-“小馬理賠”在線報案
          ②電話報案:撥打電話4006-366-366
          1、報案成功后,我們會給您發送索賠指引郵件,告知您理賠流程、資料要求及資料遞交方式。
          2、同時,我們還會給您發送報案短信,點擊短信中的鏈接,可在線查看索賠指引、理賠聯系方式、理賠進度等。
          3、如您不確定資料是否齊全,可通過短信鏈接在線上傳或拍照發至您的理賠經紀人郵箱,我們將會協助您進行預審,并指引您辦理后續索賠。
          事故責任明確、理賠資料齊全的案件,審核周期為:小馬閃賠(如支持)一般為1個工作日,普通類一般為5-7個工作日,重大類一般為20-22個工作日。
          理賠款一般在結案后的1-2個工作日可以到賬。為保障到賬時效,建議在提交理賠資料時以工、農、中、建、交或郵儲等銀行卡作為收款賬戶,并在申請書上寫明具體開戶行。

          理賠須知

          1、發生保險事故,請聯系慧擇報案,可撥打慧擇網全國服務電話4006-366-366,或通過“慧擇保險網”微信公眾號在線報案。

          2、報案時,請您提供保單號(或有效證件號碼)、出險人姓名、出險時間、出險地點、出險原因、治療就醫情況等基本信息。

          3、您向慧擇報案后,我們將會給您發送索賠指引郵件、報案短信,告知您理賠流程、索賠資料、資料遞交方式、后續理賠進度查詢方式等。

          4、發生保險事故如需前往醫院就診,請到合同約定的醫院(境內一般是二級或二級以上公立醫院)進行就診治療,并請提醒主治醫生使用醫保范圍內可報銷的藥品、診療項目及服務設施。

          5、就診同時,請妥善保存病歷(包含首診病歷)、發票、費用清單、處方、診斷證明、檢查化驗報告、住院病歷等就醫材料,以便后續向保險公司辦理索賠。

          6、在整個理賠過程中,慧擇會為您提供全程理賠協助服務:包括理賠風險評估、理賠資料準備指導、理賠辦理流程指引、全程跟進理賠進展、理賠結果合理性評估等。

          Q什么是意外傷害?
          A意外傷害是指以外來的、突發的、非本意的、非疾病的和不可預見的客觀事件為直接且單獨的原因致使身體受到的傷害。自然死亡、疾病身故、中暑、高原反應、減壓?。ǔ料洳。?、猝死、自殺以及自傷均不屬于意外傷害。
          Q這款產品的承保區域是全球范圍嗎?
          A本保險產品中,“意外身故”、“意外傷殘”及“異地親屬慰問探訪費用”保障的承保區域為:全球;“意外醫療費用”、“意外傷害每日住院津貼”、“意外傷害重癥監護每日住院津貼”及“意外救護車及擔架費用”保障的承保區域為中華人民共和國境內(不包括香港、澳門及臺灣地區)。
          Q哪些人可以投保?
          A本保險產品可支持50-85周歲的1-3類職業人員、具有完全民事行為能力、生活自理能力、身體健康的中國籍自然人申請投保,4類及4類以上職業、拒保職業不接受投保,具體職業所對應的職業類別詳見《瑞再企商職業類別表2022版》,投保結果以保險人最終核保結論為準。
          Q若發生意外醫療,如何賠付?
          A在保險期間內,被保險人遭受意外傷害,并自該意外傷害發生之日起180日(含第180日)內因該意外傷害前往中國大陸境內(不包括香港、澳門、臺灣地區)的醫療機構進行治療所支出的合理且必要的醫療費用的,保險人按本合同的約定給付意外醫療費用保險金。本保障為費用補償型保障,適用醫療費用補償原則。被保險人若已從其它任何途徑(包括社會福利機構、基本醫療保險、公費醫療、工作單位、保險人在內的任何商業保險機構等)獲得醫療費用補償,保險人以本合同載明的意外醫療費用保險金額為限,對被保險人獲得補償后的醫療費用的余額按照本合同約定給付保險金。(若被保險人以參加基本醫療保險或公費醫療身份就診并結算醫療費用的,每次保險事故按照實際發生的合理且必要的醫療費用扣除免賠額100元后,按100%賠付,但最高以保單所載保險金額為限;若被保險人無基本醫療保險或公費醫療身份,或未以上述身份就診并結算醫療費用的,每次保險事故按照實際發生的合理且必要的醫療費用扣除免賠額100元后,按60%賠付,但最高以保單所載保險金額為限)
          Q這款產品的就診醫院范圍有哪些?
          A本產品“意外醫療費用”、“意外傷害每日住院津貼”及“意外傷害重癥監護每日住院津貼”保障的治療醫院范圍為中華人民共和國衛生部門評審確定的二級以上(含二級)公立醫院或瑞再企商認可的醫療機構,其中“意外醫療費用”保障僅限于上述醫院的普通部,上述三個保障都不包括(1)河北省邯鄲市館陶縣人民醫院、承德市興隆縣人民醫院;2)河南省內黃縣第二人民醫院、內黃縣人民醫院、內黃縣中醫院、新鄉市中醫院、新鄉市第二人民醫院、焦作市第五人民醫院、河南許昌縣人民醫院、河南濮陽縣第二人民醫院、河南省開封市通許人民醫院、商水縣人民醫院;(3)山東省萊州市人民醫院、萊州市中醫院、萊州市郭家店中心衛生院、濱州市中心醫院、煙臺市中醫院、棲霞市所有醫院、威海市(除威海市立醫院)所有醫院;(4)北京市的平谷區、密云區、懷柔區所有醫院;(5)四川省宜賓市所有醫院、四川省的雅安市雨城區人民醫院、雅安市第二人民醫院;(6)吉林省四平市第一人民醫院、吉林省四平市梨樹縣第一人民醫院、吉林省四平市中醫醫院、長春市中心醫院;(7)福建中醫藥大學附屬南平人民醫院、福建醫科大學附屬南平第一醫院;(8)安徽省宿州中煤礦建總醫院;(9)甘肅省寧縣人民醫院;10)內蒙古寧城縣中醫蒙醫醫院。如需查詢就診醫院是否符合上述要求,可撥打瑞再企商客服熱線進行詢問。
          Q保單如何驗真?
          A本合同采用電子保單形式承保并提供電子發票,您可通過瑞再企商微信公眾號“瑞智?!辈榭幢涡畔⒒蛳螺d電子保單和電子發票。您也可以通過瑞再企商官網(https://www.swissrecorporatesolutions.com.cn)對保險合同驗真。根據《中華人民共和國民法典》第四百六十九條規定,數據電文是合法的合同表現形式。電子憑證與紙質保單具有同等法律效力。
          Q投保時有有效保單保額限制嗎?
          A如被保險人在其他保險公司和瑞再企商投保的有效個人人身險保單中(航空意外險除外)累計意外身故或意外全殘保額超過500萬的,不建議投保本產品,保險公司有權因此原因解除保險合同并不承擔保險責任。若合同解除前發生保險事故,保險公司不承擔賠償或者給付保險金的責任。
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